ASUHAN KEBIDANAN 

Kata pengantar

Puja dan puji syukur  kami  panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmatnyalah kami dapat menyelesaikan makalah ini dengan baik dan penuh kemudahan.

Makalah ini disusun agar pembaca dapat mengetahui Asuhan kebidanan  Makalah ini di susun oleh penyusun dengan berbagai rintangan. Baik itu yang datang dari diri penyusun maupun yang datang dari luar. Namun dengan penuh kesabaran dan terutama pertolongan dari Tuhan Yang Maha Esa akhirnya makalah ini dapat terselesaikan.

Makalah  ini membahas tentang  “TROMBOFELBITIS     ”  dimana mahasiswa dan masyarakat juga harus mengetahui sebelum menerapkannya.

Penyusun juga mengucapkan terima kasih kepada dosen pengampu mata pelajaran yang telah membimbing penyusun agar dapat mengerti tentang bagaimana cara kami menyusun Makalah  ini. Dan teman - teman yang telah banyak mendukung dalam pembuatan Makalah ini.

Semoga makalah ini dapat memberikan wawasan yang lebih luas kepada pembaca. Walaupun  makalah ini memiliki kelebihan dan kekurangan. Penyusun mohon untuk saran dan kritiknya. Akhir kata kami ucapkan terima kasih.

Daftar isi

Kata pengantar 1

Daftar isi 1

BAB I PENDAHULUAN.. 1

latar belakang. 1

tujuan masalah. 1

rumusan masalah. 1

BAB II TINAJAUAN TEORI. 1

BAB III PENUTUP. 1

DAFTAR PUSTAKA.. 1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BAB I

PENDAHULUAN

 

LATAR BELAKANG

Sebagian besar kejadian kesakitan dan kematian ibu yang disebabkan oleh perdarahan paska persalinan terjadi empat jam pertama setelah kelahiran bayi. Karena itulah penting sekali untuk memantau ibu secara ketat, segera setelah setiap tahapan atau kala persalinan diselesaikan, khususnya pada saat setelah persalinan. Pemantauan ini berupa konsultasi paska persalinan di ruangan maupun pemeriksaan-pemeriksaan yang diperlukan. Jika tanda-tanda vital dan tonus uterus masih dalam batas normal selama dua jam pertama pasca persalinan, mungkin ibu tidak akan mengalami perdarahan paska persalinan. Penting sekali untuk tetap berada di samping ibu dan bayinya selama dua jam pertama pasca persalinan. Tekanan darah dan denyut nadi harus diukur tiap 15 menit sekali, selama beberapa jam pertama setelah pelahiran, atau lebih sering bila ada indikasi tertentu. Pemijatan uterus untuk memastikan uterus menjadi keras juga diperlukan. Pemantauan suhu tubuh, perdarahan harus diawasi. Tidak dianjurkan menggunakan kain pembebat perut selama dua jam pertama pasca persalinan atau hingga ibu sudah stabil. Dalam beberapa hari setelah melahirkan suhu badan ibu sedikit naik antara 37,2-37,8 0C oleh karena resorbsi benda-benda dalam rahim dan mulainya laktasi. Dalam hal ini disebut demam resorbsi, hal ini adalah normal. Infeksi nifas adalah keadaan yang mencakup semua peradangan alat-alat genitalia dalam masa nifas. Demam nifas adalah demam dalam masa nifas oleh sebab apapun. Mobilitas puereuralis adalah kenaikan suhu badan sampai 38 0C atau lebih selama 2 hari. Dalam 10 hari pertama postpatum. Kecuali pada hari pertama. Suhu diukur 4x sehari secara oral (dari mulut).

                                               

TUJUAN MASALAH

Mampu menjelaskan pengertian tromboflebitis
Mampu menjelaskan penyebab tromboflebitis
Mampu menjelaskan tindakan keperawatan kepada pasien dengan tomboflebitis
Mampu menjelaskan tentang asuhan keperawatan dengan tromboflebitis

RUMUSAN MASALAH

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BAB II

TINAJAUAN TEORI

TROMBOFLEBITIS

2.1  Pengertian
Tomboflebitis merupakan inflamasi permukaan pembuluh darah disertai pembentukan pembekuan darah. Tomboflebitis cenderung terjadi pada periode pasca partum pada saat kemampuan penggumpalan darah meningkat akibat peningkatan fibrinogen; dilatasi vena ekstremitas bagian bawah disebabkan oleh tekanan kepala janin selama kehamilan dan persalinan; dan aktifitas pada periode tersebut yang menyebabkan penimbunan, statis dan membekukan darah pada ekstremitas bagian bawah

2.2  Klasifikasi

Tomboflebitis dibagi menjadi 2, yaitu:

a.       Pelvio tamboflebitis

Pelvio tromboflebitis mengenai vena-vena dinding uterus dan ligamentum latum, yaitu vena ovarika, vena uterina dan vena hipograstika. Vena yang paling sering terkena ialah vena overika dekstra karena infeksi pada tempat implantasi plasenta terletak di bagian atas uterus; proses biasanya unilateral. Perluasan infeksi dari vena ovarika dekstra, mengalami inflamasi dan akan menyebabkan perisalpingo-ooforitis dan peridiapendisitis. Perluasan infeksi dari vena uterna ialah ke vena iliaka komunis. Biasanya terjadi sekitar hari ke-14 atau ke-15 pasca partum.

b.      Tomboflebitis femoralis

Tromboflebitis femoralis mengenai vena-vena pada tungkai, misalnya vena vemarolis, vena poplitea dan vena safena. Sering terjadi sekitar hari ke-10 pasca partum.

Edema pada salah tungkai kebanyakan di sebabkan oleh suatu trombosis yaitu  suatu pembekuan darah balik dengan kemungkinan timbulnya komlikasi emboli paru-paru yang biasanya mengakibatkan kematian.

2.3  penyebab

a.       Perluasan infeksi endometrium

b. Mempunyai varises pada vena

c. Obesitas

d. Pernah mengalami tramboflebitis

e. Berusia 30 tahun lebih dan pada saat persalinan berada pada posisi litotomi untuk waktu yang    lama

f. Memiliki insidens tinggi untuk mengalami tromboflebitis dalam keluarga.

2.4  Faktor predisposisi

a.       Riwayat bedah kebidanan

b.      Usia lanjut

c.       Multi paritas

d.      Varices

e.       Infeksi nifas

2.5  Tanda dan Gejala

Pelvio Tromboflebitis

a.       Nyeri yang terdapat pada perut bagian bawah dan atau perut bagian samping, timbul pada hari ke-2-3 masa nifas dengan atau tanpa panas.

b.      Penderita tampak sakit berat dengan gambaran karakteristik sebagai berikut:

ü  Mengigil berulang kali, menggigil inisial terjadi sangat berat (30-40 menit) dengan interval hanya beberapa jam saja dan kadang-kadang 3 hari pada waktu menggigil penderita hampir tidak panas.

ü  Suhu badan naik turun secara tajam (36 oC menjadi 40 oC) yang diikuti penurunan suhu dalam 1 jam (biasanya subfebris seperti pada endometritis)

ü   Penyakit dapat langsung selama 1-3 bulan

ü   Cenderung terbentuk pus, yang menjalar kemana-mana, terutama ke paru-paru

c.       Abses pada pelvis

d.      Gambaran darah

e.       Terdapat leukositosis (meskipun setelah endotoksin menyebar ke sirkulasi, dapat segera terjadi leukopenia)

f.       Untuk membuat kultur darah, darah diambil pada saat tepat sebelum mulainya menggigil, kultur darah sangat sukar dibuat karena bakterinya adalah anaerob.

g.       Pada periksa dalam hampir tidak diketemukan apa-apa karena yang paling banyak terkena adalah vena ovarika; yang sulit dicapai pada pemeriksaan dalam.

Tromboflebitis femoralis

a.       Keadaan umum tetap baik, suhu badan subfebris selama 7-10 hari, kemudian suhu mendadak naik kira-kira pada hari ke-10-20 yang disertai dengan menggigil dan nyeri sekali.

b.       Pada salah satu kaki yang terkena, biasanya kaki kiri akan memberikan tanda-tanda sebagai berikut:

ü  Kaki sedikit dalam keadaan fleksi dan rotasi keluar serta sukar bergerak, lebih panas dibandingkan dengan kaki lainnya.

ü   Seluruh bagian dari salah satu vena pada kaki terasa tegang dan keras pada paha bagian atas

ü   Nyeri hebat pada lipat paha dan daerah paha

ü   Reflektorik akan terjadi spasmus arteria sehingga kaki menjadi bengkak, tegang, putih, nyeri, dan dingin dan pulsasi menurun.

ü   Edema kadang-kadang terjadi sebelum atau sesudah nyeri dan pada umumnya terdapat pada paha bagian atas, tetapi lebih sering dimulai dari jari-jari kaki dan pergelangan kaki kemudian melus dari bawah ke atas.

ü   Nyeri pada betis, yang terjadi spontan atau dengan memijat betis atau dengan meregangkan tendo akhiles (tanda homan positif)

2.6  Penatalaksanaan

Pelvio Tromboflebitis

1.      Lakukan pencegahan terhadap endometritis dan tromboflebitis dengan menggunakan teknik aseptik yang baik

2.      Anjurkan penderita tirah baring untuk pemantauan gejala penyakit dan mencegah terjadinya emboli pulmonum
(Abdul Bari Saifudin, dkk., 2002)

Tromboflebitis Femoralis

1.      Anjurkan ambulasi dini untuk meningkatkan sirkulasi pada ekstremitas bawah dan menurunkan kemungkinan pembentukan pembekuan darah.

2.      Pastikan klien untuk tidak berada pada posisi litotomi dan menggantung kaki lebih dari 1 jam, dan pastikan untuk memberikan alas pada penyokong kaki guna mencegah adanya tekanan yaang kuat pada betis.

3.       Sediakan stocking pendukung kepada klien pasca patrum yang memiliki varises vena untuk meningkatkan sirkulasi vena dan membantu mencegah kondisi stasis.

4.      Instruksikan kepada klien untuk memakai stocking pendukung sebelum bangun pagi dan melepaskannya 2x sehari untuk mengkaji keadaan kulit dibawahnya.

5.       Anjurkan tirah baring dan mengangkat bagian kaki yang terkena.

6.       Berikan alat pemanas seperti lampu. Atau kompres hangat basah sesuai instruksi, pastikan bahwa berat dari kompres panas tersebut tidak menekan kaki klien sehingga aliran darah tidak terhambat.

7.      Sediakan bed cradle untuk mencegah selimut menekan kaki yang terkena.

8.       Ukur diameter kaki pada bagian paha dan betis dan kemudian bandingkan pengukuran tersebut dalam beberapa hari kemudian untuk melihat adanya peningkatan atau penurunan ukuran.

9.       Kaji adanya kemungkinan tanda pendarahan lain, misalnya: pendarahan pada gusi, bercak ekimosis, pada kulit atau darah yang keluar dari jahitan episiotomi

10.   Jelaskan kepada klien bahwa untuk kehamilan selanjutnya ia harus memberitahukan tenaga kesehatan yang dia hadapi untuk memastikan bahwa pencegahan trombofrebitis yang tepat telah dilakukan.

11.   Beritahu klien bahwa perlu dilakukan rujukan untuk menentukan diagnosis pasti dan untuk mendapatkan penanganan lebih lanjut.

BAB III PENUTUP

DAFTAR PUSTAKA

Nugroho taufan, 2012, patologi kebidanan,nuhamedika,yogyakarta.